該非判定審査依頼フォーム（社内管理用）

該非判定書の用途が「社内管理用」の場合は、本フォームから依頼ください。使用用途が「輸出に使用」の場合はこちらのフォームから依頼ください。

※必須　この項目は必ず入力してください。

依頼票記入者

個人情報保護方針の同意※	個人情報保護方針は必ずお読みください。個人情報保護方針はこちら同意する
会社名※	株式会社等の法人種別まで、正確にご記入ください会社名は必須項目です。
部署名※	部署名は必須項目です。
氏名※	読みが難しい場合は、続けて（）にフリガナを入力ください。例）山田　太郎（ヤマダ　タロウ）氏名は必須項目です。
郵便番号※	郵便番号は必須項目です。ハイフンなしで入力ください。例)2210031
都道府県※	都道府県は必須項目です。
住所※	住所は必須項目です。例）横浜市神奈川区新浦島町1-1-32 アクアリアタワー横浜2F
電話番号※	電話番号は必須項目です。ハイフンを入れて入力ください。
Email※	Emailは必須項目です。
Email確認※	Email確認は必須項目です。 Emailが一致しません

該非判定書送付先

該非判定書送付先は記入者と同一ですか？※

YES

Noを選択した場合、以下の送付先情報を入力ください。

会社名

株式会社等の法人種別まで、正確にご記入ください。

部署名

氏名

読みが難しい場合は、続けて（）にフリガナを入力ください。例）山田　太郎（ヤマダ　タロウ）

郵便番号

ハイフンなしで入力ください。

都道府県

住所

例）横浜市神奈川区新浦島町1-1-32 アクアリアタワー横浜2F

電話番号

ハイフンありで入力ください。

希望納期

ご希望納期※	ご希望納期は必須項目です。例）2025/1/1 ※Emailでの送信となり、原本の送付は行っておりません。納期には約1週間を見込んでください。

該非判定書を発行希望の弊社製品情報

製品名１※	製品名１は必須項目です。
型番１※	型番１は必須項目です。
製品情報（2個目以上）	製品が複数ある場合は、2個目以降下記製品名・型番を順に1製品ずつ改行して記入ください。例）製品A・N00000000